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Bulletin d’adhésion

M,Mme, Melle : …………………………………………………………………………………………………………………………………

Nom : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Prénom : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Adresse postale : ……………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Courriel : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Téléphone : ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Portable : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Membre bienfaiteur (50€ ou plus) : ………………………………………………………………………………€

Membre actif (35 €) :……………………………………………………………………………………………………..€

Membre ami (20 €) :………………………………………………………………………………………………..……..€

Couple (30 €) :……………..………………………………………………………………………………………..……..€

Vous pouvez envoyer votre règlement par chèque à l’ordre de APJL à l’adresse suivante :

Association des Parcs et Jardins du Limousin

Château de Losmonnerie

87700 Aise sur Vienne

Ou par paiement sécurisé PAYPAL sur le site de l’association :

Incription par Paypal

Fait à ………………………………………………………………. Le …………………………………………………………

Signature

Réalisation © Abscisse